Ferite da taglio alle dita


Anche queste lesioni vanno trattate chirurgicamente in urgenza con una tecnica più complessa rispetto a quella utilizzata per i tendini estensori.
Le lesioni da taglio possono suddividersi a seconda della profondità lesiva e della direzione di azione delle lama rispetto alla cute in: Abrasioni, dovute allazione superficiale e tangenziale della lama ed al conseguente interessamento dei soli strati cutanei superficiali; guariscono senza lasciare cicatrici.Ferite mutilanti, dovute allamputazione di aree corporee a diametro ridotto (dita, naso, orecchie, ecc.).Lei esercitava il mestiere da poco, da quando, dopo la morte del padre, era rimasta con una pensione di invalidità di poco più di 200 euro.La immobilizzazione va manteuta in modo continuativo per 45 giorni almeno.Tale fenomeno si spiega perché in sede dimpatto la lama è trova taglio capelli ideale in posizione tangenziale rispetto alla superficie cutanea, causando pertanto una codetta più lunga, mentre alluscita la lama è quasi perpendicolare alla superficie cutanea determinando una codetta più corta.Infatti per combattere la spiccata tendenza di questi tendini a creare aderenze e quindi ad incarcerarsi e non scorrere dopo la riparazione chirurgica, viene eseguita una sutura tendinea particolare che prevede il posizionamento di un bottone di plastica all'apice del dito, da tenere per 40-45.




A livello degli arti superiori è inoltre possibile osservare le lesioni da difesa attiva o passiva.La riparazione chirurgica del tendine con sutura diretta (tenorrafia) richiede in genere una immobilizzazione post-operatoria rigida del dito ( con stecca metallica o di gesso) per 25 giorni.Non è infrequente il riscontro di lesioni da taglio ai polsi associate ad altre lesioni o modalità lesive (precipitazione, inalazione di gas, impiccamento).Nelle ferite da taglio è inoltre possibile distinguere, ai margini della ferita, le cosiddette codette in grado di fornire indicazioni circa la direzione con cui è stato inferto il colpo; in particolare è possibile osservare una codetta dingresso corta, profonda e slargata, dovuta alla forte.Ciò è valido qualora la lama agisca su una superficie piana.Nelle lesioni da scannamento il decesso è determinato o da unemorragia massiva e conseguente shock emorragico ovvero per annegamento interno (asfissia da inondamento di sangue delle vie respiratorie una lesione da scannamento che interessi la trachea impedisce di fatto la fonazione nella vittima.È possibile inoltre rilevare multiple ferite lineari in serie tra loro e rese discontinue da tratti di cute integra; ciò accade nei soggetti obesi quando la sede colpita (ad esempio, laddome) si onduli in pieghe in seguito allazione di scorrimento della lama ( wrinkle wounds.La sede delle lesioni può indicare larto dominante del soggetto.Sono strumenti taglienti tipici : bisturi, rasoi, lame di coltelli, ecc.Tale atteggiamento è dovuto alla lacerazione sottocutanea del tendine estensore, talvolta con piccolo distacco po la esecuzione di radiografie, necessarie per escludere la presenza di un frammento osseo da trattare chirurgicamente, la lesione viene riparata con la immobilizzazione in estensione della porzione distale del dito.



Lo studio delle codette è importante per stabilire la posizione reciproca fra vittima ed aggressore e per la successiva ricostruzione degli eventi.
Le lesioni dei tendini flessori, che si trovano sul versante palmare delle dita si manifestano con la impossibilità di flettere attivamente tutto o parte del dito.
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